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Le raccomandazioni del NICE sull’impiego dei più nuovi farmaci antiepilettici

Secondo il NICE ( National Institute for Clinical Excellence ) una persona con epilessia dovrebbe essere trattata con i più nuovi farmaci antiepilettici solo nelle seguenti circostanze:

1) quando il trattamento con i farmaci antiepilettici più vecchi, Carbamazepina o Valproato di sodio, non ha prodotto benefici;
2) quando la Carbamazepina o il Valproato di sodio non sono indicati a causa di : a) controindicazioni ; b) interazione con altri farmaci, es. contraccettivi orali; c) scarsa tollerabilità; d) possibilità di gravidanza.

Un paziente con epilessia dovrebbe essere inizialmente trattato con un singolo farmaco antiepilettico.

Se la monoterapia non ha successo, il soggetto dovrebbe essere trattato con un secondo farmaco antiepilettico , avendo precauzione nel momento del cambio.

La terapia di combinazione dovrebbe essere prescritta solo quando i tentativi con i singoli farmaci antiepilettici non producano risultati soddisfacenti nel controllo delle crisi convulsive.

Qualora la terapia di combinazione non dovesse sortire effetto, il paziente dovrebbe ritornare al trattamento più accettabile non solo in termini di efficacia ma anche di tollerabilità.

Nelle donne in cui esiste la possibilità che rimangano incinte , il rischio di reazioni avverse a carico del feto deve essere attentamente valutato.

Alcuni farmaci antiepilettici possono interagire con i contraccettivi orali. ( Xagena2003 )

Fonte: NICE